Estetik Burun Ameliyatı

Estetik burun ameliyatlarında uygulanan açık ve kapalı teknik olmak üzere başlıca iki teknik vardır. Mini ya da mikrorinoplasti, açık ya da kapalı tekniğin dışında bir teknik değildir. Mini ya da mikrorinoplasti, yapılan işlemin büyüklüğüne ve kullanılan aletlerin cinsine göre yapılan tanımlamalardır. Her iki teknik de gerek açık rinoplasti ile gerekse kapalı rinoplasti ile uygulanabilir. Açık rinoplasti tekniği uygulandığında iki burun deliği arasındaki bölmenin dışta kalan kısmından "^" şeklinde bir kesi yapılarak ameliyata başlanır, burun derisi yukarıya doğru sıyrılarak bütün kemik ve kıkırdak yapılar açığa çıkarılır, ameliyat direkt görüş altında yapılır. Kapalı rinoplasti tekniğinde burun deliklerinin içinden kesi yapılır, aletler bu kesilerden içeriye sokularak problem içeriden çözülmeye çalışılır. Burnun içindeki kemik ve kıkırdak yapılar tam olarak görülmeden, bir bakıma körleme ve el yordamıyla yapılır. Benim estetik burun ameliyatıyla ilk tanışmam kapalı rinoplasti tekniğiyle oldu, o yıllarda açık rinoplasti yaygın değildi, fazla bilinmiyor ve uygulanmıyordu. Uzun bir süre boyunca kapalı rinoplasti, nadiren de yaptığımız açık rinoplasti uygulamalarıyla estetik burun ameliyatlarını öğrendim. Açık rinoplasti uygulamaya başlayıp da bu tekniğin avantajlarını gördükten sonra artık açık rinoplasti benim için vazgeçilmez oldu. Yıllardır açık rinoplasti uyguluyorum, nerdeyse kapalı rinoplastinin varlığını unutmuş sayılırım. Halen daha kapalı rinoplastinin savunucuları az olmamasına rağmen, sanırım zaman ilerledikçe kapalı rinoplastinin sadece tarihi bir değeri kalacak. Teknik seçiminde gerek yurdumuzdaki gerekse dünyadaki değişim de bu yönde ilerliyor. Açık rinoplasti bugün için en modern estetik burun ameliyatı tekniği olarak kabul ediliyor. Açık rinoplasti tekniğinde her şey gözler önünde olduğu için hata yapma ihtimali neredeyse yok gibidir. Her iki taraftan ne kadar kıkırdak çıkardığınız, geride ne kadar kıkırdak kaldığı, kalan kıkırdakların eşit ve simetrik olup olmadığı çıplak bir şekilde görülür. Herşey görülerek yapıldığında hiç bir şey şansa kalmaz. Bu şekilde yapılan estetik burun ameliyatında simetrinin tam olarak sağlanmasının yanı sıra şekillendirme adına uygulanabilecek manevralar da kapalı rinoplastiye göre çok daha zengin, böylece ihtiyaç olan bölgelere kıkırdak destekler yerleştirilip dikişlerle sabitlenebilir, özellikle burun sırtına yakın olan eğiklikler uygun yöntemlerle, gerekirse kıkırdak parçalar eklenerek tam olarak düzeltilebilir, daha önceki ameliyatlarda oluşan kıkırdak eksiklikleri tam ve simetrik olarak onarılabiliyor, sonuçta estetik burun ameliyatı sonrasında burnun ya da burun ucunun şekil değiştirmesi, burun ucunun düşmesi, burun içi septumun kayması gibi riskler en aza indirilir.

Burundan nefes alma problemi olan hastaların hemen hemen hepsinde septum deviasyonu oluyor. Septuma müdahale edilmesi gereken hastalarda en ideal yaklaşım yine açık rinoplasti. Açık rinoplastide burun içindeki septumun en derinde kalan noktaları da görülebilir ve septumun tamamına hakim olunabildiği için en uzak bölgelere ulaşılarak rahatça işlem uygulanabilir.

İki teknik arasındaki fark cerrahın hangi tekniğe daha çok hakim olduğuyla ile ilgilidir. Bu bir kişisel tercihtir. Her cerrah en iyi bildiği, inandığı, kendini güvenli hissettiği yöntemler ile en iyi sonucu alır. Kapalı rinoplasti konusunda deneyimi fazla olan cerrahlar gerçekten güzel sonuçlar da yakalıyor. Kapalı rinoplastinin dezavantajı körlemesine yapıldığı için istenilen şekli yakalamada işin biraz şansa bırakılması. Bu nedenle kapalı rinoplasti sonrasında rötüş niteliğinde ikinci bir düzeltici işlem gerekme ihtimali daha fazla olabilir. Açık rinoplastide burun ucunun alt kısmındaki kesi yerinde yok sayılabilecek bir ameliyat izi olur. Ben sürekli açık rinoplasti tekniğini uyguladığımdan biliyorum, bu ameliyat izi birkaç ayda siliniyor ve nerdeyse kayboluyor, çoğu hasta bu izin varlığının farkında bile olmuyor. Burada teknikler arasında yapılan karşılaştırma şu ya da bu tekniğin daha iyi olduğunu vurgulamak değildir. Unutmayınız ki, estetik burun ameliyatının sonucu, uygulanan tekniğin hangisi olduğundan çok cerrahın becerisi ile ilgilidir. Estetik burun ameliyatından uygulanan teknikler, cerrahın becerisinin önüne geçemez. En iyi teknik, cerrahın en hakim olduğu tekniktir.

Op. Dr. H. Nazmi BAYÇIN

Etiketler: burun ameliyatı, estetik burun ameliyatı